Ginecomastia: cuándo la cirugía es una opción y cuándo no

La ginecomastia es un aumento del volumen mamario en el varón. No es un diagnóstico único ni una indicación automática de cirugía. En consulta, el Dr. García Ceballos, MD, FCCP, MRCS I England, con 25 años de práctica en cirugía plástica, reconstructiva y estética, distingue primero si el volumen es glandular, graso o mixto, y si debe tratarse una causa antes de considerar cualquier reducción quirúrgica.

Mallorca Medical Group lo valora en Palma de Mallorca. Esta guía explica lo que puede aportar una evaluación cuidadosa. No promete un resultado concreto. Cada caso es individual.

Qué es y qué no es

A menudo se confunden dos situaciones. La ginecomastia verdadera implica tejido glandular mamario. En la llamada pseudoginecomastia, el volumen es sobre todo grasa, sin glándula relevante. Muchos pacientes presentan un componente mixto. Esa diferencia cambia la técnica: la grasa puede tratarse con liposucción; la glándula no se elimina solo mediante aspiración.

El aumento puede afectar a un lado o a ambos, y puede ser simétrico o no. Puede aparecer en la pubertad, en la edad adulta o en relación con un cambio de peso, un medicamento o un trastorno hormonal. Por eso, la primera visita no empieza por la cicatriz. Empieza por la historia clínica y la exploración.

Cuándo no operar en primer lugar

No todos los casos de ginecomastia se operan. En la adolescencia, algunos casos se resuelven sin cirugía, y es adecuado un periodo de observación acordado con el médico del paciente. Si se sospecha una causa farmacológica, endocrina u otra causa médica, se estudia antes de resecar tejido. Operar sin ese paso puede dejar el problema sin resolver o exponer al paciente a una recidiva.

Tampoco está indicada la cirugía cuando el paciente busca un tórax que su anatomía, su piel o su peso actual no pueden permitir de forma realista, o cuando la motivación no es propia. Un cirujano plástico debe poder decir que no. La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) señala que el candidato debe estar sano, ser emocionalmente estable y comprender los límites del procedimiento.

Qué se valora en consulta

En la valoración de la ginecomastia en Mallorca Medical Group, el cirujano revisa:

• Grado de aumento y si predomina glándula, grasa o exceso de piel.
• Posición y tamaño de la areola, y simetría entre lados.
• Calidad y elasticidad de la piel del tórax.
• Antecedentes, medicación y, si es necesario, pruebas solicitadas por el médico correspondiente.
• Expectativas del paciente frente a la cicatriz, la recuperación y un resultado realista.

Con esa información, la decisión es observación, derivación a otro especialista o una reducción quirúrgica razonable. La página de cirugía mamaria de la clínica sitúa este procedimiento junto al resto de la cirugía mamaria estética y reconstructiva.

Técnicas, sin una receta universal

Cuando la indicación es clara, el abordaje depende del grado:

• Principalmente grasa. Liposucción mediante pequeñas incisiones, para reducir volumen y definir el contorno. No sustituye la resección si hay glándula firme.
• Componente glandular. Resección glandular mediante una incisión en el borde inferior de la areola, a menudo combinada con liposucción.
• Exceso de piel. Los grados avanzados pueden requerir extirpación de piel y reposicionamiento de la areola. La cicatriz es más visible y se explica antes de la cirugía.

La anestesia puede ser local con sedación en casos seleccionados, o general cuando el procedimiento es más extenso. La estancia suele ser ambulatoria o de una noche, según el plan quirúrgico y el criterio del equipo. La duración y el alta no son iguales para todos.

Recuperación y límites

Los primeros días cursan con inflamación, molestias y, a veces, hematomas. Se utiliza una prenda de compresión durante las semanas que indique el cirujano, no según un calendario genérico encontrado en internet. La actividad intensa y el entrenamiento pectoral se retoman de forma gradual. La cicatriz areolar suele ser discreta, pero es una cicatriz: puede ensancharse, pigmentarse o mantenerse asimétrica.

Los riesgos incluyen hematoma, seroma, infección, alteración de la sensibilidad del pezón, irregularidad del contorno y la necesidad de una revisión. Si la causa subyacente persiste, el volumen puede volver. Nada de esto se elimina con un consentimiento firmado con prisas. Se comenta en consulta, con tiempo.

El Dr. García Ceballos no presenta la ginecomastia como un defecto que deba corregirse siempre. La presenta como un diagnóstico que a veces se observa, a veces se trata fuera del quirófano y, cuando la cirugía está indicada, se planifica para un tórax proporcionado, no para una transformación espectacular.

Cómo solicitar una valoración

Una consulta en Mallorca Medical Group no es un paso gratuito ni una oferta. Es una valoración médica. Quien desee revisar su caso puede solicitar cita en mallorcamedicalgroup.com o llamar al 971 254 686. Camí Vileta 46C, 07011 Palma de Mallorca.