Acido tranexámico y Reducción mamaria
¿Puede el ácido tranexámico tópico reducir los hematomas postoperatorios en la reducción mamaria?
Un reciente estudio publicado en Plastic and Reconstructive Surgery Plastic and Reconstructive Surgery este mes de Julio . por Amy Yao, MD, y su equipo aborda una cuestión importante en la cirugía plástica: la efectividad del ácido tranexámico (TXA) tópico en la reducción de hematomas postoperatorios en la mamoplastia de reducción.
Contexto del Estudio
La mamoplastia de reducción es una de las intervenciones más comunes en cirugía plástica, pero conlleva un riesgo significativo de hematomas postoperatorios, con una incidencia reportada entre el 1% y el 7%. Se sabe que el TXA puede reducir el sangrado perioperatorio y la necesidad de transfusiones cuando se administra por vía intravenosa o tópica en diversas cirugías. Sin embargo, su uso en cirugía plástica ha sido limitado.
Diseño del Estudio
El equipo llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego con 98 pacientes (196 mamas) sometidos a mamoplastia de reducción bilateral. En cada paciente, una mama fue tratada con 1000 mg de TXA tópico antes del cierre, mientras que la otra recibió una solución salina como placebo. Ni el equipo quirúrgico ni los pacientes sabían cuál mama había recibido el TXA. Los investigadores compararon las complicaciones postoperatorias, incluyendo la incidencia de hematomas dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, el volumen de los drenajes y la duración del uso de los mismos entre las mamas tratadas con TXA y las tratadas con placebo.
Resultados
El estudio encontró que la tasa global de hematomas fue del 1.5%, y no hubo una asociación significativa entre la aplicación de TXA y el desarrollo de hematomas (P = 0.56) ni otras complicaciones. La tasa de hematomas en los pacientes del estudio fue similar a la tasa general durante el período del estudio (1.5% frente a 2.4%; P = 0.511). En un modelo multivariante, el TXA no se asoció significativamente con diferencias en el volumen de drenaje después de controlar por el peso de resección, la edad y la duración del uso de drenajes (P = 0.799). Además, no se observaron efectos adversos ni eventos tromboembólicos relacionados con el TXA.
Conclusión
La aplicación tópica de ácido tranexámico no reduce la incidencia de hematomas después de una mamoplastia de reducción. Este hallazgo es crucial para los cirujanos plásticos que buscan métodos efectivos para minimizar las complicaciones postoperatorias. Aunque el TXA ha demostrado beneficios en otras áreas quirúrgicas, su uso tópico en mamoplastia de reducción no parece proporcionar una ventaja significativa en la prevención de hematomas.
Este estudio subraya la importancia de continuar investigando y evaluando de manera crítica las intervenciones potenciales en cirugía plástica para asegurar que los pacientes reciban los tratamientos más efectivos y seguros disponibles.
Ref: DOI: 10.1097/PRS.0000000000010952