¿Por qué importa tanto la preparación?

El éxito de una cirugía de mama —ya sea aumento, mastopexia, reducción o reconstrucción— no se decide solo en quirófano. Una parte significativa del resultado depende de cómo llega la paciente a la operación: estado de salud general, calidad de la cicatrización, ausencia de medicación que aumente el sangrado, abstinencia de tabaco, peso estable. Y la recuperación inmediata, las primeras 72 horas, marca cómo se siente la paciente las semanas siguientes.

Este artículo recoge lo que en Mallorca Medical Group revisamos con cada paciente antes de cualquier cirugía de mama. No sustituye la consulta personal con el cirujano —que es donde se establece el plan individual—, pero ayuda a llegar con todas las dudas resueltas y con el camino preparado.

Cuatro semanas antes: lo que no se improvisa

Suspensión de tabaco

Es la medida que más impacto tiene sobre el resultado y, sin embargo, la que más se subestima. El tabaco compromete el aporte sanguíneo a la piel y los tejidos, dificulta la cicatrización, aumenta el riesgo de necrosis del complejo areola-pezón en mastopexias y reducciones, y multiplica las complicaciones cicatriciales. En Mallorca Medical Group la suspensión es obligatoria al menos 4 semanas antes y se mantiene 4 semanas después. Vapeo y cigarrillo electrónico están igualmente prohibidos: la nicotina, no el humo, es el factor crítico.

Revisión de medicaciones

Algunos fármacos y suplementos aumentan el sangrado quirúrgico. La paciente debe llevar a la consulta la lista completa de medicación habitual. El cirujano y el anestesiólogo deciden cuáles suspender y con cuánta antelación. Como referencia general:

• Aspirina y AINE (ibuprofeno, naproxeno): suspender 7-10 días antes según indicación médica
• Anticoagulantes (Sintrom, apixabán, dabigatrán): nunca suspender por iniciativa propia; ajuste siempre por su médico
• Suplementos: vitamina E, omega-3, ginkgo, ginseng, ajo en altas dosis y arándano rojo aumentan el sangrado. Suspender 2 semanas antes
• Anticonceptivos hormonales: pueden mantenerse, con profilaxis tromboembólica si está indicada

Estudios preoperatorios

Para una cirugía de mama estándar el protocolo incluye habitualmente:

Una semana antes

Esta semana es para terminar de aclarar dudas y organizar la logística posterior. Algunas cuestiones prácticas:

• Reserve acompañamiento para las primeras 48-72 horas tras el alta: alguien que pueda ayudarla con tareas básicas (vestirse, asearse, comer, levantarse)
• Compre los medicamentos postoperatorios que le indique el cirujano para tenerlos en casa al volver del hospital (analgesia, antibiótico si está prescrito)
• Prepare la casa: dormir semi-sentada las primeras noches (almohadas extras), zona de descanso con todo a mano, ropa cómoda y abierta por delante
• Si trabaja, gestione la baja laboral: el tipo de cirugía marca la duración (aumento de pecho 7-10 días en trabajo sedentario; reducción y mastopexia 10-14 días; reconstrucción más tiempo)
• Organice transporte desde el hospital: nunca conduzca tras anestesia general

El día antes y el día de la operación

Higiene y ayuno

El día antes ducha completa con un jabón antiséptico que le indicarán (clorhexidina o similar), insistiendo en la zona torácica. No aplicar cremas, perfumes ni desodorantes en la mañana de la operación. Ayuno absoluto desde medianoche del día anterior: nada de comer ni beber (ni agua) hasta indicación contraria.

Qué llevar al hospital

Para una cirugía de mama estándar con una noche de ingreso, lleve:

• Documentación: DNI, tarjeta sanitaria privada (si aplica), informes preoperatorios completos
• Ropa cómoda y abierta por delante para volver a casa: camisa con botones, pantalón ancho, calzado sin cordones
• Sujetador postoperatorio (el cirujano le habrá indicado el modelo)
• Artículos personales básicos: cepillo y pasta de dientes, gomas de pelo, móvil con cargador
• NO joyas, NO lentillas (gafas si las usa), NO esmalte de uñas

Primeras 72 horas: lo que esperar

En el hospital (primeras 24 horas)

Tras la operación pasará a la habitación con un sujetador postoperatorio o vendaje compresivo. La sensación predominante las primeras horas es de presión en el tórax, más que dolor agudo. Se administra analgesia intravenosa y, según evolución, por vía oral. Habitualmente puede levantarse al baño con ayuda en las primeras horas; conviene movilizarse pronto para prevenir trombosis. Alimentación líquida y blanda progresiva si no hay náuseas.

Alta y vuelta a casa

El alta suele ser al día siguiente (24 horas) en aumento de pecho con implantes, y a las 24-48 horas en mastopexia, reducción o reconstrucción. Se va a casa con el sujetador postoperatorio puesto, pautas escritas de cuidados, medicación e indicaciones de cuándo volver para revisión. Conviene ir directa a casa, no hacer paradas, y descansar.

Primeras 72 horas en casa

• Postura: dormir semi-sentada (almohadas o cuña), no boca abajo ni de lado las primeras noches
• Higiene: ducha permitida habitualmente al 2º-3er día según indicación, con cuidado en las cicatrices. NO baño en bañera ni piscina las primeras 3 semanas
• Movilización: caminar por casa con regularidad, no quedarse inmóvil. NO esfuerzos con los brazos por encima de la cabeza ni cargar peso
• Medicación: tomar analgesia pautada, no esperar a que duela; antibiótico hasta terminar pauta
• Sujetador: 24h durante 4 semanas, después solo de día durante 2 semanas más
• Señales de alarma: dolor que no cede con analgesia, fiebre superior a 38 °C, hinchazón asimétrica brusca, sangrado a través del apósito, enrojecimiento de la cicatriz. Contactar con la clínica inmediatamente.

Cuando podrá retomar la vida normal

Los tiempos generales orientativos para aumento de pecho con implantes —los más rápidos— son: trabajo sedentario 7-10 días, conducción 10-14 días (depende del confort), gimnasio suave y cardio ligero 4 semanas, trabajo de pectoral 6-8 semanas. En mastopexias, reducciones y reconstrucciones los tiempos se alargan 2-4 semanas adicionales. Su cirujano le entregará un calendario personalizado.